Диастаз прямых мышц живота

Возможные проявления диастаза:

• Выступающий живот даже при нормальном весе
• Выпуклость или валик по центру живота, в том числе, при напряжении пресса
• Невозможность полностью втянуть живот
• Ноющие боли в пояснице и проблемы ЖКТ

Главное о диастазе:

• Диастаз не всегда связан с жиром на животе и избыточным весом
• Диастаз бывает даже при спортивном телосложении
• Стандартные упражнения для пресса не корректируют диастаз
• Диастаз – это не грыжа, но иногда он сопровождается грыжами

ФОТО ДО И ПОСЛЕ УШИВАНИЯ ДИАСТАЗА

Пластический хирург: Анисимов Алексей Юрьевич, к.м.н.

2 недели после полной пластики живота с ушиванием диастаза

1 месяц после полной пластики живота с ушиванием диастаза

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ДИАСТАЗА

Диастаз развивается, когда нагрузка на переднюю брюшную стенку оказывается чрезмерной. Это может происходить не по единственной причине, а под влиянием сразу нескольких факторов:

• Беременность и роды
• Ожирение и резкое похудение
• Хронические запоры и кашель
• Подъем тяжестей и неправильная техника спортивных тренировок

Беременность – самая распространенная причина диастаза у женщин. Матка увеличивается и постепенно растягивает переднюю брюшную стенку, а гормональные изменения одновременно влияют на эластичность соединительной ткани. После родов ткани не всегда возвращаются в исходное состояние, и расхождение мышц может сохраняться в течение долгого времени.

Дополнительно могут влиять:

• Генетическая слабость соединительной ткани
• Возрастная потеря упругости тканей
• Перенесенные операции, рубцовые изменения
• Травмы в области живота

Соединительная ткань, которая разделяет прямые мышцы живота (белая линия живота) под чрезмерной нагрузкой растягивается и истончается.

Между мышцами появляется расстояние, передняя брюшная стенка теряет поддержку, и живот выпячивается.

Звучит парадоксально, но диастаз может появиться даже у людей с «кубиками» пресса. При гипертонусе прямых мышцах живота и слабой поперечной мышце возникает постоянное внутрибрюшное давление, которое приводит к диастазу.

Диагностика диастаза

Предположить наличие диастаза возможно по внешним признакам и ощущениям пациента. Однако точную оценку состояния может дать только врач.

Чем раньше проведена диагностика, тем проще подобрать эффективную тактику лечения и избежать ухудшения.

Методы врачебной диагностики диастаза:

• Внешний осмотр
• Пальпация передней брюшной стенки
• УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки
• При подозрении на наличие грыжи – иногда компьютерная томография (КТ)

Диастаз – не только эстетическая проблема, а состояние, при котором нарушается анатомия и функция передней брюшной стенки. Если есть болезненность, выраженное выпячивание, дискомфорт при нагрузках или подозрение на грыжу, необходимо обратиться к врачу.

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ДИАСТАЗА

В одних случаях для лечения диастаза применяют нехирургические методы, в других оптимальным решением становится хирургическая коррекция.

Тактика лечения диастаза зависит от сочетания нескольких факторов:

• Ширина расхождения мышц (стадия диастаза)
• Состояние тканей
• Наличие сопутствующих грыж
• Избыток кожи и подкожно-жировой клетчатки

Ограничения перрорального коллагена:

• Прием внутрь не обеспечивает адресную доставку коллагена в зону коррекции, в том числе в кожу лица
• Его биодоступность ограничена и индивидуальна, зависит от качества препарата, состояния ЖКТ и организма пациента в целом

Перроральный коллаген не убирает выраженные морщины, птоз или последствия фотостарения.

Это дополнительная поддержка при возрастных изменениях и в период восстановления после активных процедур и пластики, но не самостоятельная антивозрастная терапия.

Хирургические методы – ушивание диастаза

Хирургическая коррекция диастаза решает не только косметическую проблему.

Основная цель операции – восстановление анатомической целостности белой линии живота и возвращение нормальной поддержки передней брюшной стенки.

Что корректирует ушивание диастаза:

• Выпячивание живота
• Слабость передней брюшной стенки
• Дискомфорт в пояснице
• Пупочные или послеоперационные грыжи

Современные хирургические операции для коррекции диастаза

После операции нельзя поднимать тяжести в течение 3-6 месяцев, но при соблюдении врачебных рекомендаций функциональность мышц возвращается на 100%

Нехирургические (консервативные) методы лечения диастаза

Консервативное лечение диастаза направлено не на сведение прямых мышц живота за счет упражнений, а на улучшение функции брюшной стенки, уменьшение симптомов и восстановление правильной работы мышц корпуса.

Основные консервативные методы

• Лечебная физкультура (ЛФК)
• Обучение правильной технике нагрузок
• Физиотерапия и реабилитация
• Контроль веса и общего состояния

Специальные упражнения помогут:

• Активировать поперечную мышцу живота
• Укрепить мышцы кора – естественный корсет тела
• Избегать повышения внутрибрюшного давления при нагрузках

Лечебная гимнастика должна проводиться под контролем врача ЛФК, реабилитолога или физиотерапевта.

Чтобы не усугублять проблему, важно также поддерживать массу тела, лечить кашель, предупреждать запоры и избегать тяжелых физических нагрузок.

Грамотно составленная программа реабилитации может помочь на начальной стадии диастаза. В остальных случаях эффективна только хирургическая операция.

Примеры эффективных упражнений при диастазе

Исходное положение: лежа на спине, стопы на полу, колени согнуты.

Скольжение пяток. На выдохе скользим пяткой по полу, выпрямляя ногу. Контролируем, чтобы живот не выпячивался, а ребра не расходились.

«Дыхание «кашалота». Медленный выдох с последующей задержкой дыхания и «втягиванием» низа живота к позвоночнику.

Мостик на лопатках. На вдохе нейтрально остаемся в исходном положении. На выдохе — за счет мышц кора (но не ягодиц) поднимаем таз до прямой линии «плечо-колено».

Подъем пяток лежа на спине. На выдохе медленно отрываем одну пятку на 2 см, удерживая таз неподвижным. Дыхание диафрагмой. Это учит изолированному включению поперечной мышцы живота.

ВАЖНО. Технику выполнения упражнений следует отрабатывать только под контролем инструктора.

При диастазе запрещены: армейские отжимания, берпи, прыжки, наклоны с весом, поза «собака мордой вниз».

Что НЕ поможет при диастазе, а может и навредить

Ношение бандажа без операции. Бандаж не укрепляет мышцы. Его длительное ношение может привести к атрофии поперечной мышцы, живот станет выпирать еще больше.

Классический «вакуум» (техника бодибилдеров). Резкий и глубокий вдох-выдох без контроля внутрибрюшного давления часто приводит к выпячиванию белой линии.

Скручивания. Усиливают давление изнутри и раздвигают мышцы еще сильнее.

Обычные планки на прямых руках/локтях. Создают избыточное давление в средней части живота, если пациент не умеет держать таз в нейтральном положении.

Боковые планки и скручивания. Работают на косые мышцы, которые тянут прямые мышцы живота в стороны, увеличивая диастаз.

Упражнения с отягощением стоя, приседания, жимы. Нельзя выполнять, пока не закрыт диастаз. Скачок внутрибрюшного давления может проявить грыжу.

Аппаратная косметология. Работает с жиром, но не с дефектом соединительной ткани. Аппаратные процедуры не влияют на расхождение мышц.

Остеопатия как монотерапия. Снимает компенсаторные блоки, но без работы с поперечной мышцей не даст результата.

Эксперт по теме

Анисимов Алексей Юрьевич

пластический хирург

Абдоминопластика
живота

Липосакция

Vaser — липосакция

Абдоминопластика
живота

Липосакция

Vaser — липосакция